Cost-effectiveness analysis of interventions to achieve universal health coverage for schizophrenia in Mexico
##plugins.themes.bootstrap3.article.main##
Resumen
Objetivo. Analizar las alternativas de tratamiento farmacológico y psicosocial para pacientes con esquizofrenia incluidas, así como un Programa de Intervención Temprana en Psicosis.
Método. El análisis costo efectividad extendido (ECEA) se implementó bajo un escenario que incluye: medicación antipsicótica típica o atípica más tratamiento psicosocial, asumiendo que todos los medicamentos serán provistos a los pacientes, la medición de la efectividad en términos de DALYs.
Resultados. El efecto del financiamiento público universal se refleja en evitar 147 DALYs por cada 1, 000,000 de habitantes. Además, tiene un efecto positivo en evitar pagos de bolsillo de US $ 101,221 a US $ 787,478 de acuerdo con el tipo de intervención. Incrementar el gasto del gobierno tiene un gran impacto sobre los quintiles más pobres como efecto distributivo del presupuesto. El quintil III de ingreso tiene mayor disposición a pagar el aseguramiento mientras que el quintil más rico tiene menor disposición a pagarlo.
Discusión y conclusión. La reducción de los gastos de bolsillo es uniforme en todos los quintiles de ingreso, pero el “Programa de Intervención Temprana en Psicosis” no es viable generalizarlo para países de ingreso medio, como México. El ECEA es un método conveniente para evaluar la factibilidad y asequibilidad de intervenciones en salud mental para generar información para los tomadores de decisiones.
Referencias
Brigham, E. F., & Houston, J. F. (2005). Fundamentals of financial management (10th Edition). Ed Thomson.
Cabello-Rangel, H., Díaz-Castro, L., & Arredondo, A. (2011). Costo-efectividad de intervenciones para esquizofrenia en México. Salud Mental, 34(2), 95-102.
Chatterjee, S., Naik, S., John, S., Dabholkar, H., Balaji, M., Koschorke, M., ... Thornicroft, G. (2014). Effectiveness of a community-based intervention for people with schizophrenia and their caregivers in India (COPSI): A randomized controlled trail. The Lancet, 383(9926), 1385-1394. doi: 10.1016/S0140-6736(13)62629-X
Chisholm, D. (2005). Choosing cost-effective interventions in psychiatry: Results from the CHOICE programme of the World Health Organization. World Psychiatry, 4(1), 37-44.
Chisholm, D., & Saxena, S. (2012). Cost effectiveness of strategies to combat neuropsychiatric conditions in sub-Saharan Africa and South East Asia: mathematical modelling study. British Medical Journal, 344, e609. doi: 10.1136/bmj.e609
Institute for Health Metrics. (2010). Global Burned Diseases. Retrieved from https://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/
Instituto Mexicano del Seguro Social. (2017). Documentación compra consolidada 2016-2017. Retrieved from http://www.imss.gob.mx/compraconsolidada/2016
Kohn, R., Levav, I., Caldas de Almeida, J. M., Vicente, B., Silveira Guerra Andrade, L. H., Caraveo-Anduaga, J. J., Saxena, S., & Saraceno, B. (2005). Mental disorders in Latin America and the Caribbean: a public health priority. Revista Panamericana de Salud Pública, 18(4-5), 229-240. doi: 10.1590/s1020-49892005000900002
Lara-Muñoz, M. C., Robles-García, R., Orozco, R., Saltijeral Méndez, M. T., Medina-Mora, M. E., & Chisholm, D. (2010). Estudio de costo-efectividad del tratamiento de la esquizofrenia en México. Salud Mental, 33(3), 211-218.
Leucht, S., Pitschel-Walz, G., Abraham, D., & Kissling, W. (1999). Efficacy and extrapyramidal side-effects of the new antipsychotics olanzapine, quetiapine, risperidone, and sertindole compared to conventional antipsychotics and placebo. A meta-analysis of randomized controlled trials. Schizophrenia Research, 35(1), 51-68. doi: 10.1016/s0920-9964(98)00105-4
Lora, A., Kohn, R., Levav, I., McBain, R., Morris, J., & Saxena, S. (2012). Service availability and utilization and treatment gap for schizophrenic disorders: a survey in 50 low- and middle-income countries. Bulletin of the World Health Organization, 90, 47-54B. doi: 10.2471/BLT.11.089284
McCrone, P., Knapp, M., & Dhanasiri, S. (2009). Economic impact of services for first-episode psychosis: A decision model approach. Early Intervention in Psychiatry, 3(4), 266-273. doi: 10.1111/j.1751-7893.2009.00145.x
Patel, V. (2016). Universal health coverage for schizophrenia: A global mental health priority. Schizophrenia Bulletin, 42(4), 885-890. doi: 10.1093/schbul/sbv107
Raykar, N., Nigam, A., & Chisholm, D. (2015). An extended cost-effectiveness analysis of schizophrenia treatment in India under universal public finance. Cost Effectiveness and Resource Allocation, 14(1), 9. doi: 10.1186/s12962-016-0058-z
Secretaria de Salud. (2005). Sistema de Protección Social en Salud. Elementos conceptuales, financieros y operativos. México, D. F. ISBN 970-721-290-X. Retrieved from http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7723.pdf
Solmi, F., Mohammadi, A., Perez, J. A., Hameed, Y., Jones, P. B., & Kirkbride, J. B. (2018). Predictors of disengagement from Early Intervention in Psychosis services. The British Journal of Psychiatry, 213(2), 477-483. doi: 10.1192/bjp.2018.91
Thieda, P., Beard, S., Richter, A., & Kane, J. (2003). An economic review of compliance with medication therapy in treatment of schizophrenia. Psychiatric Services, 54(4), 508-516. doi: 10.1176/appi.ps.54.4.508
Union Nations Organization. (2012). Sustainable Development Goals 2030. Genève Switzerland.
Verguet, S., Laxminarayan, R., & Jamison, D. T. (2015). Universal public finance of tuberculosis treatment in India: An extended cost-effectiveness analysis. Health Economics, 24(3), 318-332. doi: 10.1002/hec.3019
Whiteford, H. A., Degenhardt, L., Rehm, J., Baxter, A. J., Ferrari, A. J., Erskine, H. E., ... Vos, T. (2013). Global burden of disease attributable to mental and substance use disorders: findings from the Global Burden of Disease Study 2010. The Lancet, 382(9904), 1575-1586. doi: 10.1016/S0140-6736(13)61611-6
Wirtz, V. J., Santa-Ana-Tellez, Y., Servan-Mori, E., & Avila-Burgos, L. (2012). Heterogeneous effects of health insurance on out-of-pocket expenditure on medicines in Mexico. Value in Health, 15(5), 593-603. doi: 10.1016/j.jval.2012.01.006
World Bank. (s.f.). Indicadores del desarrollo mundial [Conjunto de datos]. Access date: July 2018. Retrieved from https://databank.bancomundial.org/reports.aspx?source=world-development-indicators
World Health Organization (2013). Investing in mental health: evidence for action. Geneva, Switzerland.
